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        而创伤性PAVF(尤其是近端病变者)属于侧-侧分流,并继发于肺动脉和静脉壁的损伤。

        PAVF的治疗方法为封闭向动脉瘤囊供血的动脉。

        该患者体内存在来自气管动脉的体循环-肺循环逆向分流,所以仅封闭肺供血动脉、而不封闭肺引流动脉(动脉瘤囊后的永存肺动脉)是很难进行的。

        但通过2个封闭器成功地封闭肺动脉。

        当然,还有另外一种治疗方案,与血管内封闭不同,即切除左肺下叶而不保留肺实质。

        但经过系统的试验性治疗检验,还是第一种治疗方案对患者更有利,所以苏杨最终选择第一种治疗方案。

        所以,苏杨选择以下治疗方式:

        首先通过直径为10mm的封闭器封闭了引流动脉,再通过直径为12mm的封闭器封闭了供血动脉。

        术后,患者在正常呼吸下PaO2增加至75mmHg,此时还残留6%的生理性分流。

        通过多探头CT血管造影进行了3个月随访,可见动脉瘤囊和引流静脉缩小。

        1年以后,TTCE示由右向左的微泡流动征象消失,患者在正常呼吸时O2饱和度为96%。

        患者最终完全康复,生存状态良好。

        苏杨的多探头CT血管造影法与血管内介入治疗枪伤16年后的重型低氧血症宣告成功。

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